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Terapia de piso pelvico

CAUSAS QUE DEBILITAN EL SUELO PÉLVICO

  • Embarazo: por el peso del útero.
  • Parto: al pasar el feto a través de la vagina.
  • Posparto: practicar precozmente ejercicios abdominales, realizar saltos, practicar deportes o llevar pesos.
  • Deportes: en especial los de «saltos» y de «impactos».
  • Menopausia: por los cambios hormonales que provocan pérdidas de flexibilidad, atrofia e hipotonía.
  • Herencia: dos de cada diez mujeres tienen debilidad innata en los músculos del suelo pélvico.
  • Hábitos cotidianos: retener orina, vestir prendas muy ajustadas…
  • Otras causas: obesidad, estreñimiento, tos crónica, estrés.

TÉCNICAS BÁSICAS PARA LA REEDUCACIÓN PERINEAL

  • CINESITERAPIA (EJERCICIOS DE KEGEL):

CÓMO SE PRACTICAN LOS EJERCICIOS DE LA MUSCULATURA PÉLVICA EN PACIENTES INICIADOS: Tumbarse en el suelo con las rodillas dobladas y las plantas de los pies cara a cara. Mantener los músculos del abdomen y la vagina en posición relajada. Imaginar las paredes interiores de la vagina e intentar acercarlas contrayendo los músculos. No flexionar los músculos del abdomen ni presionar los glúteos. Contraer lentamente contando hasta diez. Mantener los músculos contraídos con la vagina cerrada, contando hasta diez. Continuar la contracción contando hasta diez. Relajar contando hasta diez y volver a empezar.

2. BIOFEEDBACK O BIORRETROCONTROL: Es un método de aprendizaje en la realización de los E.M.S.P., mediante refuerzo positivo. Suele emplear un programa de ordenador, en el cual aparece la gráfica del registro de las contracciones de la musculatura del suelo pélvico, detectadas con ayuda de unos electrodos de superficie (similares a los del electrocardiograma), colocados en los márgenes del ano. Hace posible monitorizar la correcta ejecución de los E.M.S.P., con estímulos visuales (gráfica del monitor), auditivos (instrucciones del profesional), incluso táctiles Colocación en la vagina Conos vaginales ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA EN UROLOGÍA ENFURO • 22 NÚM. 94.ABRIL/MAYO/JUNIO 2005 (presión en antebrazo para seguimiento de fase contracción-relajación). Detecta uso incorrecto de músculos parásitos.

 3. ELECTROESTIMULACIÓN: Consiste en la estimulación de las fibras nerviosas y musculares mediante la aplicación de estímulos eléctricos o magnéticos. En el campo de la incontinencia urinaria pretende establecer el equilibrio vesicouretral actuando sobre los diferentes elementos musculares implicados y los reflejos miccionales alterados. Se trata de potenciar de forma pasiva la musculatura del suelo pélvico. Esta técnica está indicada en disfunciones del suelo pélvico con tono muy deficitario.

4. TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA: Serie de estrategias sencillas en su utilización y de gran interés en este tipo de pacientes: • Diario miccional. • Programación miccional. • Alarmas de cama húmeda. • Técnicas de relajación. • Encuestas de calidad de vida, etc.

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